インスリン療法に積極的な立場から

抗GAD抗体は1型糖尿病診断のための指標であり、抗GAD抗体陽性の糖尿病患者は診断時には食事療法や経口血糖降下薬で血糖コントロールが可能であってもインスリン依存に進行することが多く、緩徐進行1型糖尿病(SPIDDM)と呼ばれている。SPIDDMはSU薬や速効型インスリン分泌刺激薬(グリニド薬)で治療すると膵β細胞破壊の進行が促進されβ細胞機能の廃絶を招きやすいのに対し、インスリンを早期に導入するといつまでも良好な血糖コントロールが維持される。抗GAD抗体陽性糖尿病患者にはインスリンを早期に導入するべきである。