不整脈診断の進め方 考慮すべきポイント Holter心電図と運動負荷試験の活用法を知る

Holter心電図検査は、心室性期外収縮(PVC)症例に頻用される検査である。しかし、心室性期外収縮頻度が直接、症例の予後判定に直結することはそれほど多くない。器質的心疾患の有無が、予後に関係することが多い。Brugada症候群や冠動脈疾患症例では、不整脈の所見のみでなく、心臓自律神経活動の状態を反映する心拍変動指標の所見や、無症候性心筋虚血発作を含む虚血性ST-T変化などのST部分の変化にも注目すると、臨床的に有用である。運動負荷試験では、予後決定因子である心電図所見や運動耐容能のほか、運動誘発性心室性頻拍に注意する必要がある。