疾患からみる各種癌の診断･治療 脳･頭頸部 脳腫瘍

代表的な悪性脳腫瘍の画像診断および病理診断、治療法、治療成績について簡潔に述べた。とくに乏突起膠腫では遺伝子解析が重要であり、1番染色体短腕と19番染色体長腕の欠失が予後因子と認識されている。退形成性星細胞腫や膠芽腫の化学療法は、従来nimustineなどの注射剤が中心であったが、temozolomideという新しい内服薬が登場した。注射剤と比較して骨髄抑制が軽く、その治療効果も証明されている。膠芽腫などでは、ここ数十年、治療成績が伸びていない。放射線治療は、腫瘍局所に60Gyまで照射するのが標準であるが、ホウ素中性子捕捉療法の改良が行われ、局所に140Gy相当の線量を安全に照射することが可能となっている。悪性脳腫瘍の治療には集学的治療が必要であるが、高齢者では全身状態に応じた個別の治療計画を立てるべきである。