千葉大学医学部附属病院での実用経験による電子カルテの効果と課題

千葉大学医学部附属病院では2003年6月から電子カルテの稼働を開始し,強制的な一斉移行ではなく,紙カルテと並行稼働をしつつ移行を行うこととした.本稿では稼働開始2年を経過しての入力状況とユーザーの声をもとに,電子カルテの効果と課題をまとめた.外来での電子カルテ入力率は,開始当初の20%から順調に増加し,本年(2005年)5月には65%に達している.入院でも同様に,入力率は11%から69%に増加している.利用率は診療科によって大きな差があり,本年5月の外来入力状況では,34診療科中27科で半数以上が電子カルテを利用していた.電子カルテの導入によってよくなった点としては,情報共有に関する評価が高く,カルテが読みやすくなった.カルテ待ちが減ったなどの評価も得ている.臨床研究や医療安全への本格的な応用はまだであるが,期待は大きい.一方,電子カルテを使用しない,もしくは使いにくい理由として,ユーザー側からは, 1)処理速度が遅い, 2)端末数の不足, 3)画像機器との接続が不十分, 4)スケッチを描きにくい, 5)過去を振り返るときに不便, 6)患者の顔をみながら記録ができない,などの点が多くあげられた.文字入力主体の診療科では電子カルテへ移行したが,図を活用する診療科ではまだ利用率が低いままにとどまっている.後者の科でも診療文書などの便利な機能は利用されており,十分な利便性を提供できれば移行すると考えられる.今後,電子カルテの利用率を上げていくには,処理速度を向上させるとともに,科ごとの特殊性に配慮することや,紙カルテでは実現困難な機能を提供することが大切と考えられた