高気圧酸素療法の減圧時に急性心筋梗塞を発症した糖尿病性足壊疽の1例

61歳男性。患者は両足趾からの膿が出現し、うじ虫もわき、自分で市販の軟膏とティッシュペーパーを用いて創処置を行うも改善せず、全身倦怠感と摂食不良が出現したため、著者らの施設へ入院となった。既往歴に糖尿病があったが無治療で、HbA1cは高値を示した。両足部には著明な発赤と腫脹がみられ、皮膚は広範に壊死し、趾間にはうじ虫が多数認められた。糖尿病性足壊疽と診断し、創処置を継続したが改善せず、左大腿切断に続き、右第4、5趾の切断と足外側壊死部のデブリドマンが行われた。更に開放創に対し高気圧酸素療法(HBO)を施行したところ、HBO減圧中に心電図上で著明なST上昇がみられ、急性心筋梗塞症と診断、減圧完了後、直ちに血管造影を行ったところ、右冠動脈#3に完全狭窄が確認され、バルーンカテーテルによる狭窄部の拡張およびステントを留置した。以後、HBOは中止し、患者の希望により転医となった。