小児整形外科疾患の現状と展望 Perthes病治療の現状と今後の展望 ハイリスク例に対する大腿骨頭前方回転骨切り術

9歳以降にPerthes病を発症し,大腿骨頭前方回転骨切り術を行った男児14症例14関節を対象に,長期成績について検討を行った.平均発症年齢は10歳7ヵ月,手術時平均年齢は11歳9ヵ月,観察期間は平均12年である.その結果,modified Stulberg分類ではclass IIは3関節class IIIaは3関節,class IIIbは7関節,class IVは1関節であった.術前の亜脱臼の状態と残存骨端の状態は治療成績に有意に影響し,lateral pillarは予後そのものを反映していた.また,手術までの期間が長かった例は成績が低い傾向であることより,ハイリスク症例では頻繁な観察と早期の観血的治療が必要である