4章 卵巣と子宮内膜症 Q4 子宮内膜症の基本事項から深部子宮内膜症について教えてください．

● 子宮内膜症は子宮内膜様組織が子宮外に存在する疾患で，生殖年齢女性の約5～10％にみられ，月経困難症，慢性骨盤痛，性交痛，排便痛，不妊など多彩な症状を呈する．病変は，卵巣子宮内膜症，腹膜子宮内膜症，深部子宮内膜症に分類される．

● 深部子宮内膜症は腹膜表面から5mm以上浸潤した病変で，子宮内膜症の約20％を占める．強い疼痛や不妊の原因となることが多く，適切な診断と治療により，症状や妊孕性の改善が期待される．

● 画像診断では経腟超音波検査が第一選択であり，MRIは，より正確な診断，病変の広がり，腸管・尿路病変，悪性腫瘍合併の評価に有用であり，適切な治療方針の決定や専門施設への紹介，患者への説明にも有用である．