再発と治療を繰り返す肝がんサバイバーの療養生活における思いと療養行動

Sentiment and Recuperating Behavior in Liver Cancer Survivors who Underwent Repeated Treatments for Relapses

Ⅰ．はじめに

　日本における原発性肝細胞がん（以下，肝がんとする）は，慢性肝炎から肝硬変・肝がんと進展し治療後の再発率も高い^1）2）．近年，肝がんの治療は，肝動脈塞栓術（transcatheter arterial chemoembolization：TACE）やラジオ波焼灼術（radiofrequency ablation：RFA），外科的肝切除術，分子標的薬など^3）選択肢が増えている．内科的治療は低侵襲で繰り返し可能であるが，再発部位や大きさ，肝機能により治療方針が決まる．再発に備え肝炎のコントロールや肝庇護のための飲酒の制限や禁煙，食生活の自己管理が重要である．従来は，高タンパク・高カロリーの栄養摂取や食後の「安静」が重視されたが，現在は急性の肝障害や慢性肝疾患の急性増悪以外では，適度な休息と運動，適量の食事が推奨され^4）変化している．また，肝がんサバイバーの療養生活の長期化に伴い，療養行動の継続にはさまざまな不安や困難が予測される．

　先行研究では，肝がん患者のセルフケア行動^5）や闘病生活を継続する力^6），疾病受容体験^7）などが報告され，肝がんの疾病受容は比較的早期にできるが，療養行動には自己管理の曖昧さ^8）が指摘されている．また，肝がんは治療法や奏効率，医療環境が改善してきていることから，悲観的ではない新たな環境で，肝がん患者をがんとともに生きるサバイバーシップの観点から捉え直す必要がある．

　したがって，本研究の目的は，再発と治療を繰り返す肝がんサバイバーの療養生活における思いと療養行動を明らかにし，看護の示唆を得ることとした．