精神科の看護活動分類（第一報）

Classification of Psychiatric Nursing Activities

要旨

　本研究は，精神科看護の看護活動の類型化をはかることを目的とした．

　研究方法は，文献から3,006の看護行為を抽出し，それをもとに84看護行為に整理し，641名の看護師を対象として，84看護行為の活用の頻度等について調査を行い，記述統計や因子分析を行った．その結果をもとに研究者間で検討を繰り返し，20の看護活動に分類し，これを「精神科の看護活動分類案」とした．さらに，10名前後の看護師からなるフォーカスグループを3回開催し，妥当性を確認した．この結果を受けて，研究メンバーで検討を重ね，最終的に18の「精神科看護の看護活動分類」が作成された．

　この結果に基づき本研究では，[精神科看護は《関わりの基盤》を土台に，【拡大強化】【方向づけ】【保護】【解放】の4つの目的に向かって看護活動を行っている]という仮説を提案するに至った．《関わりの基盤》は『関心をよせる』『尊重する』の2つの看護の姿勢からなる．【拡大強化】は『セルフコントロールを促す』『社会人としての自覚を促す』『振り返りを促す』『継続して力をつける』『具体性をもたせる』『意志・意欲を強める』『人と場を拡げる』，【方向づけ】は『教育的に関わる』『方向性を示唆し進めていく』『話し合う』『契約する』『動きを見守る』『指示する』，【保護】は『補う』『保護的調整をする』『制限する』，【解放】は『楽しませる』『安らぎを提供する』からなり，この18の看護活動はさらに74看護行為からなるものである．

Abstract

　This study aimed to classify the activities in psychiatric nursing. Based on a literature review, 3006 nursing actions were identified, and the frequencies of taking 84 of these actions were assessed by questionnaire. The responses of the 641 nurses were statistically analyzed.

　Twenty psychiatric nursing activities were extracted from the 84 nursing actions and categorized into the following five groups: basic relationships, expansion, guidance, protection, and release.

　Basic relationships comprised “concern” and “respect”. Expansion comprised “increasing self-control”,“taking responsibility as a member of society”,“self-reflection”,“encouraging continued efforts”,“providing realistic perspectives”,“assisting decision-making” and “expanding relationships and space”. Guidance comprised “education”,“providing direction”,“discussion”,“forming contracts”,“monitoring patient intentions” and “providing direction”. Protection comprised “complementary assistance”,“protection and adjustment” and “restriction”. Release comprised “amusement” and “relaxation”.