活動日記を用いた作業療法実践により自己効力感の向上が認められた人工膝関節置換術後の事例

Improvement of self-efficacy through occupational therapy intervention using an activities diary after total knee arthroplasty: A case study

要旨：人工膝関節置換術（以下，TKA）後の痛みにより破局的思考や不安，抑うつ傾向を認め，自己効力感が低下した事例に対する作業療法を経験した．カナダ作業遂行測定（以下，COPM）によって挙がった散歩に焦点をあて，活動の自己管理能力を促すために「疼痛をコントロールして散歩ができるようになる」ことを目的として，活動日記を実施した．事例は，活動日記を通して散歩に対する達成感から，自己効力感が向上し，活動量に対する自己管理能力を獲得した．また，COPMにおいて散歩は遂行度2から8，満足度2から8へと向上した．本事例を通して，TKA後患者に対する活動日記を取り入れた作業療法実践の有用性が示された

　The case study follows a patient who underwent total knee arthroplasty (TKA). The case received occupational therapy in order to reduce the post-surgical pain, anxiety and depression. The therapy focused on walking, and evaluation using the Canadian Occupational Performance Measure (COPM). Moreover, to promote self-management of activities, the occupational therapy intervened using an activities diary for the purpose of “pain control and enabling walks”. Using a goal attainment strategy for walks via the activity diary, the self-efficacy of the case improved and the activities became self-managed. In addition, COPM improved in both the walking goal performance and satisfaction, increasing from 2 to 8. The data suggest that it is important for TKA patients to set goals for walking using diary intervention of occupational therapy.