呼吸管理

ここが変わった!

●過去のスタンダード

　・呼吸管理の基本は挿管人工呼吸であり，NIRS（非侵襲的呼吸補助）はあくまでそれを補完する役割を担っていた．

　・患者に装着するインターフェースの選択肢が限られ，患者の不快や皮膚損傷などが問題となりやすかった．

　・慢性Ⅱ型呼吸不全に対する在宅NIVのエビデンスはあるが，実際の導入のハードルは高く，継続できないことも多かった．

●現在のスタンダード

　・HFNC，CPAP，NIVといった多様なデバイスが使用可能となり，呼吸管理のファーストラインとしてNIRSを行うことが一般的となっている．

　・鼻カニュラ，種々の形状や素材のマスク，ヘルメットなど，多様なインターフェースが使用でき，治療効果や患者の忍容性が改善している．

　・在宅HFNCが保険収載されたことでNIVの前段階や不適の患者でも対応でき，より多くの患者に有効なNIRSが可能になっている．