酢酸亜鉛水和物錠が原因と考えられた胃病変の3例

　必須微量元素である亜鉛の欠乏は、味覚異常、皮膚炎、口内炎、脱毛、汎血球減少、免疫能低下、認知機能低下、骨粗鬆症などをもたらす^1,2）。また、慢性肝疾患患者は低亜鉛血症をきたすことが多く、亜鉛欠乏は肝臓の線維化進展や肝がん発症のリスク増加につながる^2）。よって亜鉛欠乏症には、食事療法でも改善が得られない場合、酢酸亜鉛水和物錠（ノベルジン^®、以下、酢酸亜鉛）の服用が推奨される。

　酢酸亜鉛は、亜鉛欠乏症以外でもWilson病において腸管からの銅の吸収抑制目的で、尿中に銅を排出するキレート剤と併用ないし単独で用いられる^3）。酢酸亜鉛は、以前はWilson病のみが保険適用であったが、2017年より亜鉛欠乏症にも認可された。それ以前は、亜鉛欠乏症に対しては未承認であるが、胃潰瘍治療薬のポラプレジンクが代用されていた。ポラプレジンクの最大亜鉛含有量は34mg/日であるが、酢酸亜鉛は最大で150mg/日までの亜鉛投与が可能である。酢酸亜鉛は重大な副作用が少ない薬剤とされてきたが、最近胃粘膜傷害に関する報告がみられている^4〜7）。しかし、胃粘膜傷害の発症機序や胃酸分泌抑制薬の効果などについて不明な点が多い。同薬が原因と考えられた胃病変の3例を経験したため、本稿にて考察を加え報告する。