脈拍［3］—不整脈の見分け方と考え方・1

　脈拍の所見の中でも調律の異常（不整脈）は重要な部分を占めています。まず脈の触診によってその存在が知られ，心臓の聴診や心電図によって確実に診断されます．調律の異常を頻脈，徐脈，そしてその他の調律異常に分けてみましょう．

　頻脈と徐脈における鑑別の要点を表1,2に示します。洞性頻脈以外は開始や終末が急激で，問診によっても正確に知ることができます。脈は規則的か不規則か，また脈の強さが一定か不定かによって，おおよそ頻脈の状態が鑑別されますが，頸動脈洞マッサージはしばしば診断にも治療にも有用です．しかしこれは正しく行われなければ奏効しません．図1，写真1にこの方法を示します。発作性上室性頻脈はこの方法によってしばしば有効に停止します（図2）．