慢性疾患，長期療養とクリティカルパス

はじめに

　慢性期疾患，長期療養におけるクリティカルパス（CP）というのは，まだ日本ではなじみが薄い．しかし，CPは急性期だけを対象にしたものではない．米国では在宅用のCPも作られている．筆者は，1990年に米国アラバマ大学の修士課程でCPを学び，その時クラスの課題で最初に作成したのは，パーキンソン病のCPであった（表1）．パーキンソン病の発病からの平均寿命は17年間である．すなわち，パーキンソン病の患者は，平均して17年間疾患とつきあっていくこととなる．その17年間を，疾患の進行度を軸にしてCPを作成した．慢性期疾患用のCPは患者の退院計画（discharge plan）としての教育用に役立つ．さらに，日本においてはこれから介護保険制度の導入で，そのための慢性期疾患用のCPというのは大きな意義を持ってくるのではないかと考える．