【循環器1】大動脈瘤

疾患の概要

　大動脈瘤は「大動脈壁の全周または一部が生理的限界を超えて拡張した状態」とされる．大動脈瘤は存在部位により，胸部大動脈瘤（TAA: Thoracic aortic aneurysm），腹部大動脈瘤（AAA:Abdominal aortic aneurysm），胸腹部（横隔膜付近）大動脈瘤（TAAA: Thoracic aortic aneurysm）に分けられる．形態的には，瘤壁が全層血管壁からなる真性瘤（True aneurysm）がほとんどだが，時に一部破裂して周囲の結合織と血腫から形成される仮性瘤（Pseudoaneurysm）もまれにみられる（図1）．また，形状では，全周性に拡大した紡錘状瘤（Fujiform aneurysm）と限局性に突出した嚢状瘤（Saccular aneurysm）に分けられる（図1）．病因として，多くは動脈硬化性であるが，先天性要因による中膜壊死，感染症によるもの，炎症性のもの，外傷によるものなどがある．

　ほとんどが無症状であり，画像診断により偶然発見されることが多い．周囲の組織を傷害して，胸部大動脈瘤では嗄声，腹部大動脈瘤では血尿などがみられることがある．痛みは比較的少なく，逆に痛みがあれば切迫破裂が疑われる．