治療—運動プログラムと介入の工夫

はじめに

　一般的なリハビリテーションでは，病態から予測される予後などの医学的情報および生活背景などの社会的情報を十分に考慮しながら退院後の生活を想定したうえで目標設定を行う．そして，この目標を達成するための課題や阻害因子に対して適切な介入方法を具体的に立案し，実践していく（図1）．

　重複疾患のリハビリテーションでは，重複疾患をどの程度念頭に置くかは症例ごとに異なり，臨床ではそれを見極め選別し重みづけを行う過程も重要となる．また，重複疾患患者では，医学的情報が複雑になることから目標設定や理学療法プログラムについて十分な配慮が必要となる．

　本稿では，重複疾患例に対して，問題点の把握，病態と想定される予後と退院後の生活を想定した目標設定，さらに具体的な理学療法プログラムの立案・実践までの全体的なリハビリテーションの流れと考え方を，筆者らが実際に担当した事例に基づいて紹介する．