周期性同期性放電

解説

　症例は72歳，女性．脳波には陽・陰・陽の3相から成る高振幅鋭波である周期性同期性放電（periodic synchronous discharge；PSD）を認めた．主訴は意識障害，不随意運動で，既往歴は1947年に子宮外妊娠手術，1997年に胆石手術があり，頭部手術歴および角膜移植歴はない．家族歴には類似の症状の者はない．現病歴は2001年9月18日，頭痛，気分が重い，たまに物忘れをすることを主訴に当院精神神経科を受診．病的な症状ではないと診断された．その後同年10月5目に左半身のしびれと頭痛で当院脳外科を受診，頭部CTおよびMRIで異常なく，10月19日より脳血管性パーキンソン（Parkinson）症候群の診断で投薬を開始した．この間ADL（activities of dairy living，日常生活動作）が急速に低下して車椅子移動となり，10月9日を最後に日記記載の習慣がとだえ，次いで“天井にナメクジが這っている”などの幻覚やつじつまの合わない行動が発現するようになった．10月24日，意識障害と四肢の不随意運動が出現したため，11月12日，当院神経内科に入院となった．11月16日の脳波でははっきりとしたPSDは認められなかったが，11月22日の脳波ではPSDを認めた．また，ミオクローヌスも出現したためクロイツフェルト-ヤコブ病（Creutzfeldt-Jakob disease；CJD）疑いと診断された．