喀痰から検出されたMRSA

はじめに

　methicillin（dimethoxyphenyl penicillin；DMPPC）耐性黄色ブドウ球菌（methicillin resistant Stapylococcus aureus；MRSA）が検出されると，臨床現場が混乱することがある．検体採取手技に問題がなければ，無菌部位（血液や髄液など）からの検出菌は起炎菌と判断できるが，汚染部位やMRSAが常在菌として存在し得る部位からの検出では，それが起炎菌なのか否かの判断が難しく，治療方針がまったく変わるからである．喀淡から検出された場合に特に問題が大きい．

　本稿では，自験例の解析から，Colonization（＝定着）にとどまって起炎性のないMRSAが多く，抗菌薬投与が不要な例の多いこと，およびその鑑別点（＝診断基準）を述べる．なお，以下は呼吸器内科で日常臨床に携わる者の考えかたであり，その点をご勘案いただきたい．