結核症・非結核性抗酸菌症

◎定義

①結核症

　肺結核は肺に病変があり，気道検体（喀痰，胃液，気管支肺胞洗浄液など）より，Mycobacterium tuberculosis^▲28を検出する場合をいう^1）．肺外結核を疑う場合（例えば胸膜炎，髄膜炎，心膜炎）は，それらの局所検体よりM. tuberculosis^▲28が検出される場合をいう．

②非結核性抗酸菌症

　非結核性抗酸菌症とは，結核菌群とらい菌群以外の抗酸菌〔非結核性抗酸菌（Non-tuberculosis mycobacteria：NTM）^▲29〕によって起こる感染症である．M. tuberculosis^▲28と異なり，NTM^▲29の多くは環境生息菌である．そのため，肺非結核性抗酸菌症の診断には喀痰や胃液など，身体の外と交通のある部位から得られた検体の場合には混入（contamination）や腐生（colonization）との鑑別が必要となる．1回の検出では混入や腐生の可能性があるため，日本結核病学会の診断基準では喀痰からは2回以上の検出を必要とする．気管支鏡での気管支洗浄液であれば1回でよいとされる（表1）^2）．