—心電図⑤—回転ムラ様な波形を認めたホルター心電図

こんなアーチファクトを知っていますか？

　この心電図（図1a）は，ホルター（Holter）心電図の波形である．P波が連続してみられ，P波の後にQRS波がないことから，完全房室ブロック（advanced A-V block）の心電図であるが，P波に不自然さを感じないだろうか？

　房室ブロックが起きている部分のP-P間隔が徐々に短くなっており，完全房室ブロックでは生理学的に考えられないことである．また，P波の幅も狭くなり，完全房室ブロックの部分だけが縮んだ心電図を呈している．比較として，ほかの時間帯で記録した完全房室ブロックの心電図を図1bに示す．図1aはアーチファクトであるが，現在のホルター心電図では非常にまれな現象である．