解答と解説

問1の解答

④左回旋枝の閉塞

　ST上昇型急性心筋梗塞（STEMI）．心筋梗塞発症早期の心電図を見ると，Ⅱ，Ⅲ，aVF誘導でST上昇がみられる（□）．ST上昇の程度はこの例ではⅡ誘導とⅢ誘導はほぼ同じくらいに見えるが，鏡像変化（対側性変化）としてaVLで1mm以上のST低下がみられる（□）ため，高い確率で右冠動脈に病変があると考えられる（p.1079，参考図1）．また，リズムを見てみるとP波（→）とQRS波（→）に関係性がみられず，完全房室ブロックになっている．房室結節へ栄養を与えているのは右冠動脈が90％以上であることから，ここに責任病変があると判断できる（p.1079，参考図2）．