解答と解説

　腫瘍免疫とは，腫瘍細胞が樹状細胞などの抗原提示細胞に取り込まれ，抗原がCD4＋T細胞に提示され，T細胞から産生されるIL-2（interleukin-2）などのサイトカインがNK（natural killer）細胞やCD8＋細胞傷害性T細胞を活性化して，腫瘍細胞を攻撃することである．この腫瘍免疫を利用した治療法も研究されている．腫瘍マーカーは，悪性腫瘍細胞から遊離した胎児性抗原，糖鎖抗原や蛋白抗原で血清中に検出され，腫瘍の診断に有用な物質である．腫瘍（疾患）に対して陽性を示す割合を感度というが，早期癌では感度が不十分で陰性を示すことがある．その腫瘍（疾患）でない人が陰性を示す割合を特異度という．一方，炎症性疾患などでも陽性を示す場合があり，非特異反応という．胎児性抗原であるCEA（carcinoembryonic antigen）は消化器癌や肺癌で，AFP（α-fetoprotein）は肝癌で検出される．糖鎖抗原はCA（carbohydrate antigen）19-9が膵癌や胆管癌で，CA125，CA130が卵巣癌，子宮癌で，CA15-3が乳癌で検出される．蛋白抗原ではSCC（squamous cell carcinoma related antigen），CYFRA21-1（cytokeratin 19 fragment），PIVKA-Ⅱ（protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ），PSA（prostate specific antigen）が検出される．特定の臓器の腫瘍でのみ検出されるマーカーを，臓器特異性が高いという．特にPIVKA-Ⅱは肝臓癌，PSAは前立腺癌に特異的である．腫瘍細胞では細胞の増殖や修復を行うp53遺伝子に変異が起こり，血清中にp53抗体が検出される．