小児の生理機能検査─循環器疾患編

はじめに

　小児期の循環器疾患は先天性心疾患が最も多く，不整脈，心筋疾患，弁膜疾患などがこれに続く．虚血性心疾患は川崎病による冠動脈瘤に起因するものが多く，まれに先天性冠動脈奇形がみられる．不整脈は成人期と同様にさまざまな頻脈性，徐脈性不整脈がみられるが，その頻度はやや異なる．近年の分子生物学の進歩によって，先天性QT延長症候群に代表される遺伝性不整脈診断の重要性が増している．心房細動は非常に少ない．これらの循環器疾患の診断において最も重要な生理検査は，心電図と心エコー検査である．

　本稿では標準12誘導心電図，Holter 24時間心電図，運動負荷心電図について，小児の特徴を中心に解説する．成人との共通点が多い不整脈診断，および心エコー検査は紙面の都合によって省略する．