術後患者の電極法によるCl高値には御注意を！！

　愛媛大学病院検査部では緊急検査を1976年開院当初からシステム化している．実施検査項目は，電解質を始め臨床化学検査13項目及び血球計数，血液ガス分析などである．これらの項目の検査はすべて器械で実施測定できるようにしている．例えば臨床化学検査量についていえば，試薬がパック方式で分析は全自動で実施できるDu Pontacaでほとんどの項目が測定できる．しかしNa，Kは炎光光度計，C1はクロライド・タイトレーターCMT10（ラジオメーター社）を用いている．またこの3項目は炎光光度計のダウン時を考慮してイオン選択電極法による3項目同時測定の電解質測定装置PVA-4（ホトボルト社，かつてはテクニコン社よりStat／Ionとして市販）を導入している．

　今回直面したおかしな検査データは，このPVA-4で測定を行ったものである．この患者の検査結果がNa138，K3.8，Cl120mEq/lと出たが，Cl120mEq/lがNa直とのバランスを考慮しても，理解に苦しむ高値の検査結果であった．念のためCMT10で確認測定を行ったところ103mEq/lであり，PVA-4がCMT10よりも17mEq/lも高値に測定していることになる．ちなみにPVA-4を導入するときにClについてはCMT10と患者血清100例について相関性を検討した際のデータをみると，r＝0.987，y＝1.01，x-1.4（x：CMT10，y：PVA-4)と極めて良好である，考えられることはイオン選択電極法によるCl測定は，Cl以外のハロゲンの影響を受けて正誤差を生じると報告1,2）されていることである．したがってCMT-10のほうが正しい値と思われるが，それを実証する証拠はなにもない．