精液検査

はじめに

　精液検査は尿検査と同様に体外へ排出（射精）された液を検査し，上流の状態（造精機能）を推定するものである．留意点は他の検査と異なっており，生きた細胞を検査することである．

　精子は精巣の精細管で形成され，精巣上体に副生殖腺液とともに精子濃縮懸濁液として蓄積される．射精時には精巣上体から出て，総量約90倍量の精嚢腺液・前立腺液・カウパー（Cowper）腺液が加わって精液として射精される．精液は被検者の体調を含め造精部位の変動，各腺分泌液との比率，禁欲期間などによって大幅な濃度差を生じる．

　精液検査では細胞数，形態と同様に運動性をみることも大切である．通常の血球計算盤は計測室底面に格子を刻んであるため，格子線によって自由な運動が阻害される．そのため，精液検査用に開発されたマクラー（Makler）計算盤の格子線は，精子運動を阻害しないよう計測室の天井にあたるカバーガラスに刻まれている．マクラー計算盤は精子濃度，運動率，直進率などを計測できるが，運動精子・不動精子・奇形精子などを瞬時に判断して計測しなければならないので，使用にあたっては十分な訓練を必要とする．

　運動精子を含め，計測するコツは“気象情報の読み方”であり，地図に合わせた雲の動きをみる気象レーダーを想像し，計測区画に想像した縦または横の直線を移動させ，その線にかかった精子を計測する．ヒトの目は動くものにとらわれる傾向があるので，とらわれずに計測できる訓練が必要である．

　無精子の確認については液化した全精液をスピッツに入れ，3,000Gで15分間遠心後，上清を除去し全沈渣をピペットでシャーレに入れて鏡検する．精子が皆無なら無精子（azoospermia），数個なら隠れ無精子（cryptozoospermia），全量○mL中○個，1mL中○個などを報告する．造精機能は予想以上にデリケートで，数カ月前からの疲労やストレスの蓄積，喫煙，高熱，薬物，放射線などにも影響される．