5月号の解答と解説

【問題1】　解答：④空胞円柱

　本症例は，2型糖尿病と診断されたが予後が悪く糖尿病腎症に移行し，糖尿病性網膜症を併発している．一般的に糖尿病は，罹患期間が長期に及び種々の合併症を呈しやすいのでしっかりとした血糖コントロールが必要になる．進行性に推移しネフローゼ症候群を呈し腎不全に至る場合も多く，腎透析を受ける患者の1/3は糖尿病腎症によるものといわれている．

　【問題1】に見られる円柱は空胞円柱と呼ばれ円柱内に大小の空胞が認められる．重度の糖尿病腎症で多く見られる．シュテルンハイマー染色(Sternheimer stain，S染色)では，赤紫色や青紫色に染色される．また空胞円柱は，血清クレアチニン値の上昇で出現頻度は高くなる傾向にあり，本例でも血清クレアチニン値は2.08mg/dlと高値であった．