2月号の解答と解説

【問題1】　解答：⑤異型細胞(悪性疑い)

解説：本例は尿沈渣に，核とN/C比の増大，核小体の肥大，核形不整を伴った悪性を疑う異型細胞を認めた症例である．細胞診検査で精査したところグレード2～3の移行上皮癌であった．組織診断は，膀胱癌である．移行上皮癌細胞は尿中に出現する尿路系悪性細胞のうち最も高い頻度で認められる．ほかに尿沈渣に認められる悪性細胞として扁平上皮癌や腺癌細胞がある．形態学的特徴は，図に示したように核の増大，N/C比の増大，細胞形不整，クロマチン増量，核小体の肥大と数の増加，核形不整，核縁の肥厚，細胞集塊の出現などである．ステルンハイマー(Sternheimer stain)染色を行ったほうが核内構造が鮮明にわかる．一般検査領域での尿沈渣の報告は，細胞診で確認後悪性を疑う異型細胞とし，細胞の情報をコメントとして付記するよう「尿沈渣検査法2000」では指導している,^1）．