10）顆粒細胞腫

概念および臨床的事項

　顆粒細胞腫(granular cell tumor)は，以前は顆粒細胞性筋芽腫(granular cell myoblastoma)といわれており，最初Abrikossoffが筋芽腫性筋腫(myoblastenmyom)と呼んだ腫瘍である(アブリコソフ腫瘍，Abrikossoff tumor)．従来，筋原性が考えられたが，最近は電子顕微鏡(電顕)所見などからシュワン細胞(Schwann cell)起源を考える人が多い．しかし，平滑筋細胞やエナメル上皮(顆粒細胞性エナメル上皮腫，granular cell ameloblastoma)にも同様の顆粒が出現することが知られており，この腫瘍が単一細胞起源でないという人もいる．舌に最も多く，ほかに乳房，外陰，消化管，皮膚，皮下などにも発生する．皮下など軟部のものは胸壁，腹壁など躯幹に多い．乳房や皮下では被包された腫瘍塊(図1，2)を作るが，舌などでは被膜を有しないものが多い．大きさは直径10～20mmのものがほとんどであり，巨大にはならない．

　顆粒細胞腫は原則として良性であるが，軟部に発生したものでは極めて稀に転移を起こすことがある．こういうものを悪性型として区別する．女性での頻度が高く，40mmを超える大きなものが多く，これらは浸潤性で壊死を認めることもある．組織形態は良性例のそれとほぼ同様であるが，N/C比(nuclear-cytoplasmic ratio，核-細胞質比)の増加，核の多形性，大型の核小体，分裂像の増加，紡錘形細胞の出現，壊死の存在が挙げられており，このうち三つ以上の所見を認めるものが悪性とみなされる．