包括医療と21世紀の臨床検査部門

はじめに

　2003年4月以来，全国の82の特定機能病院(大学病院，国立がんセンター，国立循環器病センター)で診断群別包括払い制(diagnosis procedure combination，DPC)が導入された．さらに2003年7月より民間病院を含む62病院でDPCの試行調査が開始された．そして2004年にDPC調査に手上げをした病院も含めると，現在およそ全国9,100ある病院のうちで400以上の病院がDPCにかかわっている．そして2006年の診療報酬改訂を機に一気にDPC病院が1,000病院ぐらいまでに増えるとも予想されている．

　さて，DPC導入病院では，既にさまざまな影響が出始めている．例えばDPC導入後，平均在院日数が大幅に短縮した病院や，臨床検査・画像診断を絞り込んだりそれらを外来に移行させた病院，ジェネリック医薬品導入を図った病院や，クリティカルパスの取り組みを全病院的に始めた病院など，さまざまな対応努力がなされている．

　本稿では今後，急性期病院を中心に拡大していくDPCと21世紀の臨床検査部門の将来像についてみていこう．