治療関連白血病薬剤

1．はじめに

　成人の急性骨髄性白血病（AML）はAra-CもしくはBHACとダウノマイシン，6MP，プレドニゾロン（PSL）を併用した化学療法により約80％が完全寛解（CR）に達する．最近ではこれにミトキサントロン，イダルビシン，エトポシド（VP 16）などの薬剤が積極的に導入され，強力な地固め療法と維持療法により20～30％が長期生存するようになってきた．一方，成人の急性リンパ性白血病（ALL）はサイクロホスファミド，アドリアマイシン，ビンカアルカロイド，PSLなどを中心とした多剤併用療法が行われているが，成績は小児に比べるときわめて不良と言わざるをえない．このように化学療法で治癒困難な症例には，骨髄移植や末梢血幹細胞移植を利用した超大量化学療法がなされ，多くの白血病は治癒可能となりつつある．

　本稿では白血病治療薬の最近の話題として，all-trans retinoic acid （ATRA）による急性前骨髄球性白血病（APL）に対する分化誘導療法，難治性AMLや骨髄異形成症候群（MDS）に対する顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）併用Ara-C少量療法，難治性造血器腫瘍患者のquality of life（QOL）の向上を目ざしたVP-16少量経口投与，慢性骨髄性白血病（CML）のインターフェロン（IFN）療法について概説する．