—頻脈性不整脈—QRS幅が広い

wide QRS頻拍の鑑別

　RR間隔が整のwide QRS頻拍（心拍数が100/分以上，QRS幅が120ms以上）が観察された場合は，第一に心室頻拍（ventricular tachycardia：VT）を疑う．臨床でみた場合は血行動態が保たれているかを確認し，電気的除細動を考慮しつつ，慎重かつ迅速に心電図の解析を行うべきである．しかし，VTと断定する前には冷静な判断が求められる．VTは確かにwide QRS頻拍の一形態であるが，wide QRS頻拍が必ずしもVTであるわけではない．変行伝導を伴う上室性頻拍（supraventricular tachycardia：SVT）でもwide QRS頻拍となるためである．

　本稿ではwide QRS頻拍をみた場合，それが心室性であるのか，心房性であるのかを鑑別する方法を詳述する．