心血管系における人工物感染症

Intracardiac device and prosthetic infections

Point

●心血管系における人工物感染症には主に人工弁感染性心内膜炎（PVE），心臓植込み型電気デバイス（CIED）感染症，人工血管感染症がある．

●PVEは術後早期と後期で起因菌が異なる．診断や合併症の評価のために自然弁感染性心内膜炎（NVE）と比較して経食道心エコー検査（TEE）の役割が大きく，外科的治療を検討する症例も少なくない．

●CIED感染症には大きく分けてポケット感染と全身感染があり，いずれも多くの場合で治療のためにCIEDを抜去する必要がある．

●人工血管感染症は人工血管がある患者が発熱した場合や人工血管周囲に症状が出現した場合に疑う必要があり，抗菌薬治療に加えて根治には基本的に人工血管の抜去が必要である．

●心血管系に人工物がある患者が発熱した場合には，施行した手術の状況を確認し，感染症の懸念がないかどうかを検討することが極めて重要である．