感染性心内膜炎の外科的治療

Surgical treatment for infective endocarditis

Point

●感染性心内膜炎（IE）が早期手術を要する理由として，心不全の進行予防，治療抵抗性の感染状態からの脱却，疣腫のmigrationによる塞栓症予防，の3点がある．

●近年では，脳血管障害がある場合でも早期手術を要する病態に対しては早期の手術介入が推奨されているが，脳出血合併例では人工心肺使用による出血増悪のリスクがあり，慎重に判断するべきである．

●外科的治療のポイントは，感染巣の完全な郭清とその再建である．ホモグラフトは抗感染性が強い反面，長期耐久性に懸念がある．感染の活動度が低い症例では，人工弁付き人工血管を使用する例もある．