脱水（熱中症含む）

Dehydration・Volume depletion

　脱水とは体液量が減少した状態で，英語では溶質を含まない水（自由水）の不足（dehydration）とナトリウム（Na）を含んだ水（細胞外液など）の不足（volume depletion）などに分けられる．その原因は，水の摂取不足，喪失のいずれか，もしくは両方によるものである．水摂取不足の原因としては意識障害や消化器症状などが挙げられ，喪失に関しては腎臓による喪失（腎性）とそれ以外（腎外性）に分けられる．また，脱水症は，張度（後述）により低張性，等張性，高張性に分類される．熱中症は，高温，多湿環境下での体温上昇→発汗による体温上昇抑制→脱水，電解質の喪失→発汗抑制→体温上昇により多臓器に障害を生じるが，熱中症における脱水は，高張性脱水に分類されることが多い（表1）．