糖尿病性腎症

病態

　糖尿病性腎症は糖尿病により糸球体，尿細管・間質の障害が生じた結果，蛋白尿の出現と腎機能低下をきたす疾患で，発症・進展には，①高血糖による細胞内代謝異常，②糸球体過剰濾過，③糖化最終生成物（advanced glycation end products：AGE），④遺伝子異常，⑤慢性微小炎症など様々な要因が関与している．糖尿病の三大合併症の1つで，1998年以降透析導入原疾患の第1位となっており，糖尿病の予後に影響する重要な疾患である．

　典型的な糖尿病性腎症では，微量アルブミン尿（尿アルブミン値：30〜299mg/gCr）で発症し，蛋白尿が増悪してネフローゼ症候群となり，その後，血清クレアチニン値が上昇して透析導入に至る．最近，非典型的な経過をたどる症例の存在が明らかになっており，蛋白尿を伴わずに腎機能が低下する症例もみられている．