乳管・小葉内増殖性病変の病理診断

Pathological diagnosis of intraductal proliferative lesions and lobular lesions

Point

●乳管上皮細胞由来のductal lesionには，UDH，FEA，異型乳管過形成（ADH），非浸潤性乳管癌（DCIS），浸潤性乳管癌（IDC）が含まれる．

●FEA，ADH，low grade DCIS，low grade IDCは遺伝子発現状況が共通しているため，一連の多段階発癌モデルに属していると考えられており，その発癌モデルは，low grade-like molecular pathwayと呼ばれる．

●手術標本で診断されたFEAやADHは，low grade DCISの早期の組織像あるいは前駆病変と考えてよい．

●針生検標本でFEAやADHと診断された病変には，真のFEA，ADHに加えて，良性の閉塞性腺症やUDH，悪性のDCIS，さらには，IDCの乳管内癌巣が含まれる．したがって，針生検標本でFEAやADHと診断された場合，予測されるその病変の最終診断に基づいて，再針生検，切開生検，経過観察から適切な取り扱い方法を選択すべきである．