カリウムの読み方

The way of interpreting serum abnormal levels of potassium

●体内の総カリウム（K）の98％は細胞内に分布し，1～2％が細胞外液に分布している．主としてNa/K ATPポンプにより，細胞内のK濃度は140～150mEq/L程度に，細胞外液では4mEq/L程度に調整されている．

●Kの1日摂取量は40～120mEqで，半分以上が尿から排泄されている．血清K値は，摂取量，排泄量，Kの細胞内外シフトの総合的なバランスで決定される．

●インスリン，アルカローシス，β₂カテコラミン，甲状腺ホルモンは，Kの細胞内シフトを誘導して血清K値を低下させる作用をもつ．各因子の低下・阻害で細胞外シフトが生じ，K値は上昇する．

●低K血症の原因は，尿中K排泄が20mEq/日以上では腎性喪失を，20mEq/日未満なら腎外性喪失を考える．さらに，酸塩基平衡とアルドステロン（Ald）作用の程度で分類する．

●高K血症の原因は，K負荷の有無，腎機能（腎不全：GFR 20mL/mL以下か否か），血清Aldの程度で鑑別する．