非アルコール性脂肪性肝疾患の病理診断

Biopsy diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease

■脂肪肝は，大きくアルコール性と非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）に分類され，NAFLDは単純脂肪肝と，適切な治療介入がなければ肝硬変や肝細胞癌に進行する非アルコール性脂肪肝炎（NASH）からなる．

■NAFLDの診断基準は，①非飲酒者（少量飲酒者は含まれる），②肝組織あるいは画像診断での脂肪肝の診断，③他の原因による肝疾患の除外である．

■単純脂肪肝は大脂肪滴を中心とする脂肪沈着を示し，NASHの病理診断基準は，①大滴性脂肪沈着，②炎症性細胞浸潤，③肝細胞の風船様変性である．

■NAFLDの病理診断分類は，線維化（Staging）と活動性（Grading：脂肪沈着，肝細胞の風船様変性，炎症性細胞浸潤）からなる．