アメリカ留学体験記

　1991年10月より1992年9月まで1年間ピッツバーグ大学脳神経外科にて，主に頭蓋底外科について勉強する機会を得ました．そこで，ピッツバーグ大学の脳神経外科を少し紹介したいと思います．有名なのは，Jan—netta先生（microvascular decompression），Lunsford先生（stereotactic radiosurgery），Sekhar先生（頭蓋底外科）この3人が臨床面では世界的に有名だと思います．

　まず，Jannetta先生は現在60歳ぐらいですが，週2—3日microvascular decompressionの手術を，多い時は1日10例ぐらい行っています．対象となる症例は顔面痙攣，三叉神経痛，その他眩暈に対する第8脳神経の減圧，耳鳴に対する第8脳神経の減圧，頸性斜頸に対する第11脳神経の減圧，さらには本態性高血圧に対する左側迷走神経，延髄外側部の減圧と多彩な症例に対して行っています．耳鳴の症例も200例近くあり70％位の治癒率とのことです．また，本態性高血圧に対する治療成績は80％に有効とのことです．しかし，これらの手術でも，術前の神経生理学的な検査が大切だと思われます．また，顔面神経痙攣や頸性斜頸の手術では，術中もMoller先生(neurophysiologyでは有名な先生)と筋竃図を検討しながら手術を進めています．