脳原発悪性リンパ腫の治療成績—Nucleolar Organizer Regionとの関連

Outcome of Patients with Primary Malignant Lymphoma of the Brain; Relationship to the nucleolar organizer region

I．はじめに

　中枢神経原発の悪性リンパ腫は日本脳腫瘍統計によると脳腫瘍全体の1.1％を占める比較的稀な腫瘍であるが^19），近年臓器移植等における免疫抑制剤の使用やAIDSの出現によるのみならず，免疫抑制のない患者でも増加していると言われている^10）．しかしその治療成績は必ずしも満足出来るものでなく，手術による紬織診断に引き続き放射線治療，あるいはそれに加えて化学療法が行われているにもかかわらず，5年以上の長期生存者は少ない^17）．悪性リンパ腫は生存：率に関係する様々な要因が報告され，予後の面から見て均一な腫瘍でないと孝えられているが^8,27），様々な病理学的な分類が使われているため，中枢神経系においてはその組織学的な所見と予後との比較は十分に為されていない．今回われわれは，腫瘍の細胞の活動性に関連すると言われているnucleolarorganizer regions（NORs）をone-step silver stzlining法にて染色し^11,2）核内の銀染色顆粒数（AgNOR値）と生存率との比較を行った

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Abstract

Twelve cases of primary malignant lymphoma of the central nervous system had been treated since April, 1979 to August, 1990. Radiation therapy was completed in ten of them without adjuvant chemotherapy, and the other two patients expired before or during radiathin therapy. In spite of good response to the radiation ther-apy, five of the ten patients died within 2 years. Three cases are alive after more than 5 years, and there has been no recurrence.

In eight cases, the number of the argyrophilic pro-teins of the nucleolar organizer regions (AgNORs) was counted in the formalin-fixed paraffin embedded sec-tions. In those cases with an AgNOR number of 9.0 or higher, prognosis was significantly worse than in the others. AgNOR number may be used as one of the reli-able factors in the prognosis of primary malignant lym-phoma of the central nervous system.