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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 45, Issue 8 （August 2017）

Neurological Surgery 脳神経外科 45巻8号（2017年8月発行）

Japanese English

症例

後下小脳動脈tonsillomedullary segment屈曲部に生じた頭蓋外動脈瘤の1例 An Extracranial Aneurysm in the Distal Posterior Inferior Cerebellar Artery Located at the Tonsillomedullary Segment:Case Report and Review of the Literature 下岡直 ¹ , 竹綱成典 ¹ , 石田城丸 ¹ , 千田賢作 ¹ , 川井正統 ¹ Nao SHIMOOKA ¹ , Shigenori TAKETSUNA ¹ , Shiromaru ISHIDA ¹ , Kensaku SENDA ¹ , Masato KAWAI ¹ ¹若草第一病院脳卒中センター ¹Wakakusa Dai-ichi Hospital Stroke Center キーワード： subarachnoid hemorrhage , posterior inferior cerebellar artery , extracranial aneurysm Keyword: subarachnoid hemorrhage , posterior inferior cerebellar artery , extracranial aneurysm pp.715-722

発行日 2017年8月10日 Published Date 2017/8/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436203580

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　後下小脳動脈（posterior inferior cerebellar artery：PICA）に発生する動脈瘤は全脳動脈瘤の0.5〜3.0%程度で，その多くは椎骨動脈（vertebral artery：VA）-PICA分岐部に発生し，PICA末梢部動脈瘤は全PICA動脈瘤の15〜30%とされ，比較的稀なものと認識されている^13,14,21)．さらに，頭蓋外に発生したものとなると，文献上散見する程度である．今回われわれは，頭蓋外に発生したPICA末梢部動脈瘤に対して直達術を行い，良好な経過を得た症例を経験したので，文献的考察を加え報告する．

　We report a rare case of subarachnoid hemorrhage（SAH）due to ruptured extracranial aneurysm originating at the caudal loop of the left posterior inferior cerebellar artery（PICA). A 50-year-old woman presented with severe headache and mild consciousness disturbance. Computed tomography（CT）revealed SAH and intraventricular hemorrhage. Vertebral angiography showed an extracranial aneurysm located on the tonsillomedullary segment of the left PICA. During the surgery, no vessel branches were confirmed near the aneurysm, and the aneurysm was successfully clipped through suboccipital craniotomy with C1 laminectomy. The patient showed significant recovery and was discharged without neurological deficit.