高齢者脳動脈瘤治療の問題点

Therapeutic Problems in the Aged Patients with Intracranial Aneurysm

I．はじめに

　わが国の平均寿命は年々伸び，男女とも世界一の長寿国となった．厚生省の発表では，脳卒中死亡率は心疾患についで第3位になった．これは脳卒中治療に携わっている者にとっては朗報である．高齢者社会になるとともに，ただ単に高齢のため手術の適応とはならないとはいえなくなってきた．特に高齢者の脳動脈瘤に対する手術には問題点が多いと考えられる．高齢者脳動脈瘤の手術成績は若年者に比べて悪いとする報告^1,5,12）が多いけれども，少数ながら術中，術後を慎重に処置すれば若年者と同じ扱いでよいとする報告^2,6）もある．

　われわれはCT導入後に入院してきた脳動脈瘤患者を高齢者（65歳以上）と若年者に分け，高齢者の転帰を左右する問題点がどこにあるのか検討したので報告する．

In a series of 404 patients with intracranial saccular aneurysm, 61 were over 65 years of age. Ten of these aged patients had no surgery. The operative mortality in the aged patients was 11.8%. While the mortality rate in patients below 65 years was 6.1%. The main complication following intracranial surgery for aneurysm consisted of cerebral infarction due to vasospasm, hydrocephalus, intracranial hematoma and general complications.

The incidence of angiographical vasospasm was 22.6% in the aged patients and 43.6% in the young patients.