ドーナツ型巨大脳動脈瘤に対してコイルトラッピング術を施行した1例

Internal Coil Trapping for a Doughnut-shaped Giant Intracranial Aneurysm: A Case Report

Ⅰ．はじめに

　巨大脳動脈瘤は予後不良であり，極めて難治性の疾患である^7,10)．巨大脳動脈瘤はときに血栓化を来し，血流動態により特徴的な形状が報告されている³⁾．その中でも動脈瘤の中心部分が血栓化して周辺部分に血流を認めるタイプを「ドーナツ型」動脈瘤と表現している^5,6)．ドーナツ型脳動脈瘤は血栓化脳動脈瘤の中でも極めて稀な形状である．これまで，ドーナツ型脳動脈瘤の治療に関する報告はほとんどない．今回われわれはドーナツ型巨大脳動脈瘤に対して，動脈瘤内の血流にのせて動脈瘤壁にマイクロカテーテルを沿わせることでコイルトラッピング術を施行することができた症例を経験した．血栓化脳動脈瘤に対してはflow diverter stentの有効性が報告されており，今後本邦でも使用可能になるものと考えられるが^1,8,10)，ドーナツ型脳動脈瘤に対しては，マイクロカテーテルの操作性の問題から頭蓋内ステントの使用に関しては注意が必要になると思われたので報告する．

　We present the case of a 65-year-old woman with a doughnut-shaped giant intracranial aneurysm that was treated using endovascular internal coil trapping. She presented with a history of headache. Magnetic resonance imaging and cerebral angiography showed a doughnut-shaped giant intracranial aneurysm in the intracavernous portion of the internal cerebral artery. A microcatheter was placed distal to the internal cerebral artery, along the wall of the aneurysm. The aneurysm was then occluded by internal coil trapping without bypass surgery, because the outcome of the balloon occlusion test was acceptable. The aneurysm was completely obliterated without causing permanent neurological deficits.