㊴多因子が絡み合う現場における「意思決定支援」

Case 89歳、男性。妻（87歳、要介護3）、次女（58歳、日中は勤務、離婚後）と山間地で3人暮らし。同地区唯一の診療所にかかっている。昨年末に肝臓がんが発覚するも、本人には告知されていない。

　3週間前から食欲不振・ADL低下がみられ、一時的な入院対応の依頼で当院紹介となった。受診時、本人は「妻の介護、畑…やらないといけないことがある。原因を教えてほしい。早くよくして家に帰りたい」、家族は「本人の不安を招くので告知しないでほしい」と話された。基礎疾患に慢性心不全があるも、がんの経過も含め全身状態は安定しているが、ここ半年で体重は-7kg。認知機能・意思決定能力は諸評価で問題なし。