多発する皮下結節の原因は？

CASE

患者：80代、女性。主訴は左臀部〜左下肢痛、右膝痛。

現病歴：入院3カ月前から右膝関節痛を自覚し、入院2カ月前から右臀部から左下肢に疼痛やしびれを自覚した。症状の改善なく、当院へ紹介され受診した。食欲低下あり、体重減少あり。

既往歴：第5腰椎分離症（20代）、子宮体癌術後（不明）、1カ月前から皮下結節が多発。

生活歴：喫煙歴なし。

家族歴：特記事項なし。

身体所見：全身状態は悪くないが、左下肢痛もあり、臥床している。

1cm大のリンパ節を右後頸部に1個、両腋窩に各数個、両鼠径リンパ節に各数個認めた。体幹・上肢・臀部に1〜5cm大の境界明瞭で可動性のない、弾性〜石様硬の無痛性皮下結節が多発、発赤を伴うものも見られた（図1）。

右側胸部5cm大の皮下結節は一部潰瘍化していた（図2）。

その他、頭頸部、心肺、腹部、四肢に異常なし。