❼亜急性甲状腺炎—のどの痛みに潜む甲状腺疾患に要注意

Case1

典型的な亜急性甲状腺炎の一例

患者：30歳、女性

現病歴：20XX年4月上旬にのどに痛みが出現し、体温37℃台となり近医を受診したところ、咽頭炎として抗菌薬を処方された。その後も症状の改善を認めず、頸部痛は悪化、体温も39℃まで上昇し、当院受診となった。

身体所見：咽頭内に明らかな異常所見は認めなかった。甲状腺は左右ともに腫大し、圧痛・自発痛を認めた。甲状腺の痛みは左優位で、明らかな硬結はなし。

血液検査：WBC 6,070/μLと基準値内であったが、ESR 134mm/時、CRP 10.61mg/dLと炎症反応高値であった。また、TSH 0.001μIU/mL、FT₃ 11.94ng/mL、FT₄ 3.47ng/dLと甲状腺機能異常を認めた。TSH受容体抗体、抗Tg抗体、抗TPO抗体のいずれも陰性であった。

甲状腺超音波検査：甲状腺全体に腫大あり、疼痛部に一致した境界不明瞭な低エコー域が存在した（図1）。囊胞や腫瘤性病変は認めなかった。

　以上の所見より「亜急性甲状腺炎」と診断した。