解毒薬はやめてください

病歴

患者：75歳、男性

主訴：嘔吐

現病歴：X-4年に胃体部癌に対して、胃幽門切除術（R-Y再建）を受け、X年の術後CTで総胆管結石を指摘されて消化器内科入院となった。入院2日目にダブルバルーン内視鏡で結石除去を施行した際に、後腹膜に穿通を生じた。後腹膜膿瘍も認め、抗菌薬治療と後腹膜ドレナージ治療を行った。入院108日目には膿瘍の縮小と炎症反応の低下を認めたことから、抗菌薬治療およびドレナージを終了した。入院116日目の昼の経腸栄養の際に嘔気があり、経腸栄養の投与を減速していたが、夕方の経腸栄養投与後に残渣物の嘔吐を認めた。翌朝の経腸栄養投与後にも再度嘔吐を認めた。

ROS陽性：水様性下痢

ROS陰性：悪寒、腹痛、呼吸困難、めまい

併存症：高血圧症、高尿酸血症、COPD（慢性閉塞性肺疾患）

既往歴：70歳：大腸腺腫（内視鏡的粘膜切除術施行）、71歳：胃体部癌（胃幽門切除術、R-Y再建施行）、72歳：総胆管結石（内視鏡的結石除去術施行）

内服薬：酪酸菌、タンニン酸アルブミン、ロペラミド、プレガバリン、クエチアピンフマル酸塩

アレルギー：なし

嗜好歴：喫煙：past smoker 40本/日×40年、飲酒：ビール350mL/日