柿の連食が原因になった可能性が高い、上部消化管疾患

CASE

患者：88歳、女性。

現病歴：近医で2型糖尿病や高血圧、脂質異常症の加療中。昨晩から上腹部痛があり、当科を受診した。嘔気はあるが嘔吐はしておらず、下痢もない。周囲に同様の症状の人はおらず、心当たりとなるような生ものの摂取もない。ただ、この1カ月間、干柿を毎日2〜3個ずつ食べていたという。

手術歴：なし。

内服薬：グリメピリド、ビルダグリプチン、メトホルミン、アムロジピン、カンデサルタン　シレキセチル、アトルバスタチン。

身体所見：身長145cm、体重61kg、BMI 29.0。体温36.1℃、血圧154/86mmHg、脈拍数72回/分、腹部は平坦・軟。

検査所見：Hb 14.5g/dL、WBC 8,200/μL、Plt 15.7×10⁴/μL、Glu 199mg/dL、HbA1c 7.9％、BUN 17.2mg/dL、Cr 0.71mg/dL、T-Bil 0.69mg/dL、AST 47IU/L、ALT 34IU/L、ALP 278IU/L、γ-GTP 182IU/L、AMY 56IU/L、CK 44IU/L、CRP 0.29mg/dL。

画像所見：上部消化管内視鏡検査（図1）。