肺炎の治療中に突然出現した胆石

CASE

患者：85歳、男性。

現病歴：腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術後で、外来加療中であった。発熱と咳嗽で外来受診され、胸部X線および胸部CTにて右下葉に浸潤影を認め、急性肺炎の診断で入院。セフトリアキソン2g/日の経静脈投与を開始した。入院時のCTで胆道系に特に異常は見られなかった（図1ⓐ、ⓑ）。いったんは解熱傾向を示し、CRPも改善傾向であったが、第5病日に39℃の発熱がみられ、CRPも再上昇した。胸部X線および胸部CTで入院時に認めた右下葉の浸潤影は、改善傾向であった。

　一方、CTとエコーにて、胆囊に、入院時には認めなかった胆泥および胆石を認めた（図2ⓐ、ⓑ）。