原因は頭の中とは限らない

Case

繰り返す左側の前頭部〜側頭部痛

患者：62歳、男性。

現病歴：2〜3年前より左側の前頭部〜側頭部痛を自覚していた。頭痛は週に1回程度で、2〜3時間の持続痛であった。頭痛は毎回左側。疼痛時に左眼の視野がぼやける感じがあり、光を見ると周囲にHaloが生じていた。流涙や鼻汁は認められなかった。

　すでに他院にて頭部CT・頭部MRI・血液検査が行われたが、明らかな異常は認められなかった。「片頭痛」と診断され、治療を受けたが改善せず、再度精査目的で受診された。来院時に症状は認められず。

身体所見：神経学的異常、鼻閉、副鼻腔圧痛・叩打痛、顎関節の圧痛、可動域制限は認められなかった。眼球結膜・角膜に異常所見なし。眼底を評価したところ、左側の視神経乳頭陥凹を認め（Cup/Disk比 0.7）、眼圧測定では右眼15mmHg、左眼20mmHgであった。

　これより亜急性、間欠性閉塞隅角緑内障を疑い、眼科紹介とした。